Diabetes ist eine schwere Krankheit, bei der der Blutzuckerspiegel zu hoch ansteigen kann und kontrolliert werden muss.
Bei einigen Menschen mit Diabetes besteht jedoch auch das Risiko, dass der Blutzucker in die entgegengesetzte Richtung schwingt und viel zu niedrig sinkt, was einen gefährlichen Zustand namens Hypoglykämie auslöst, der zu Orientierungslosigkeit, Schwäche, Krampfanfällen oder in schweren Fällen zum Tod führen kann.
Einer kürzlich von der Mayo Clinic durchgeführten Studie zufolge werden etwa 20 Prozent der Diabetes-Patienten zu intensiv mit Medikamenten oder Insulin behandelt, was zu Tausenden von Krankenhausbesuchen wegen Hypoglykämie führte.
"Dies ist ein großes Problem … und es gibt es schon seit vielen Jahren und leider hat sich die Anzahl [der Fälle] in den letzten zehn Jahren nicht wesentlich verändert", sagte Rozalina McCoy, Endokrinologin an der Mayo Clinic und Mitautorin der neue Studie, sagte HEUTE.
McCoy und ihr Team von der Mayo Clinic bemerkten den besorgniserregenden Trend und wollten mehr herausfinden. Sie untersuchten Daten von mehr als 10,2 Millionen Menschen mit Diabetes zwischen 2011 und 2014 aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) und dem OptumLabs Data Warehouse und stellten fest, dass etwa 2,3 Millionen wahrscheinlich überbehandelt worden waren.
Fast 10.000 Personen in der Studiengruppe hatten schwere Hypoglykämie-Vorfälle im Zusammenhang mit einer glukoseabsenkenden Therapie und besuchten Notaufnahmen oder wurden ins Krankenhaus eingeliefert.
"Wir dachten immer, ein niedrigerer Blutzuckerspiegel sei besser und … würde Komplikationen durch Diabetes verhindern", sagte Rekha Kumar, Endokrinologe bei Weill Cornell Medicine und New York-Presbyterian, der nicht an dieser Studie beteiligt war, HEUTE.
Sie sagte, diese Studie sei eine wichtige Erinnerung an das Risiko einer Hypoglykämie, da die Diabetes-Epidemie weiter zunimmt.
Rund 30 Millionen Menschen in den USA leiden an Diabetes, und nur drei Viertel wissen möglicherweise, dass sie an Diabetes leiden, so die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
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Hypoglykämie kann Menschen mit beiden Arten von Diabetes betreffen: Typ 1, bei dem der Körper kein Insulin produziert, und Typ 2, bei dem der Körper etwas, aber nicht genug Insulin produziert. Etwa 95 Prozent der Diabetes-Patienten haben Typ 2, der häufig im Erwachsenenalter beginnt und laut CDC mit dem Lebensstil zusammenhängen kann.
Der normale Blutzuckerspiegel liegt laut CDC zwischen 80 und 120 mg / dl vor den Mahlzeiten und unter 180 mg / dl innerhalb weniger Stunden nach den Mahlzeiten. Hypoglykämie ist definiert als Blutzuckerspiegel, der unter 70 mg / dl fällt.
Diabetes-Behandlungspläne werden basierend auf bestimmten Standards entwickelt und Ärzte haben Protokolle, um zu beurteilen, ob die Patienten auf dem richtigen Weg sind.
Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Diabetes wird nicht überbehandelt. Tatsächlich können viele Menschen mit dem jüngsten Mangel an verfügbarem Insulin nicht ausreichend behandelt werden. Wissenschaftler sagen voraus, dass die zur Behandlung von Diabetikern benötigte Insulinmenge von 2018 bis 2030 voraussichtlich um mehr als 20 Prozent steigen wird, was den Zugang zu den geschätzten 40 Millionen Menschen einschränkt, die sie wahrscheinlich benötigen.
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Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass die Standard-Diabetesbehandlung für manche Menschen zu aggressiv ist und den Blutzucker zu stark senkt. Es kann auch kompliziert sein, wenn Patienten eine Vielzahl von Medikamenten für andere Gesundheitsprobleme einnehmen.
"Niedriger Blutzucker betrifft hauptsächlich Menschen mit Diabetes, die viele Medikamente einnehmen", sagte Jason Baker, Endokrinologe bei Weill Cornell Medicine und New York-Presbyterian, der nicht an der Studie beteiligt war. "Dies beeinträchtigt unsere Fähigkeit, sicher die Kontrolle zu erlangen, die wir benötigen, um Komplikationen zu verhindern, die sich am anderen Ende des Spektrums befinden und hohe Blutzuckerwerte aufweisen."
Einige Menschen verwechseln möglicherweise Hypoglykämiesymptome als typische Nebenwirkungen von Diabetes. Aber sehr niedriger Blutzucker oder andere Anzeichen einer Hypoglykämie sind nicht normal, sagen Ärzte. Menschen, die wegen Diabetes behandelt werden, sollten mit ihren Ärzten sprechen, wenn sie eine dieser Bedingungen bemerken.
Das American College of Physicians empfiehlt Diabetikern, ein Hämoglobin A1c (HbA1c) zwischen 7 und 8 Prozent beizubehalten. Der Hämoglobin-A1c-Test wird von Ärzten durchgeführt, um ihnen bei der Überwachung von Diabetes zu helfen.
"Wenn ein Patient einen niedrigen HbA1c-Spiegel aufweist und seinem Arzt nicht mitgeteilt hat, dass bei ihm hypoglykämische Ereignisse auftreten, ist dies ein Problem", sagte McCoy sehe es nur als eine unvermeidbare Folge der Krankheit an. “
Menschen mit Diabetes sollten regelmäßig den Glukosespiegel überprüfen, um sich selbst zu überwachen, und einen Notfallplan haben, falls sie zu niedrig in Hypoglykämie eintauchen:
- Stellen Sie sicher, dass Sie den Glukosespiegel mit einem Fingerabdrucktest überprüfen, wenn Sie Anzeichen einer Hypoglykämie aufweisen.
- Tragen Sie Notfallnahrungsmittel mit hohen Zuckerkonzentrationen wie Süßigkeiten und Zuckerpillen.
- Bewahren Sie immer ein Injektionsset mit Glucagen in der Nähe auf, das die gegenteilige Wirkung von Insulin hat und im hypoglykämischen Notfall den Blutzuckerspiegel schnell erhöhen kann.
- Verwenden Sie niemals Insulin, wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, da dies den Spiegel weiter senkt.
Diabetes-Management ist kompliziert, aber Kommunikation ist der Schlüssel. McCoy ermutigt Patienten, mit ihren Ärzten über ihre täglichen Erfahrungen zu sprechen, um die Behandlung zu verbessern.
"Der Schlüssel zur Suche nach dem richtigen Weg zur Behandlung von Diabetes liegt in der Zusammenarbeit mit Ihren Gesundheitsdienstleistern, um herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert", sagte sie. "Wenden Sie sich an Ihren Arzt, führen Sie ein offenes Gespräch über Ihre Bedenken und arbeiten Sie dann mit allen verfügbaren Ressourcen, um Ihr Gleichgewicht zu finden."
